新冠肺炎诊疗方案第八版修订要点:发现后2小时内网络直报
分类:新闻资讯
时间:2020-08-22 10:23:33
8月19日消息 本日上午,国家卫健委办公厅、国家中医药治理局办公室印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》。此外,第八版修订要点也已公布。
了解到,在病例的发现与报告方面,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》增加了“对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”。
一、流行病学特点
对传染源和传播途径进一步完善,增加“在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强”、“接触病毒污染的物品也可造成感染”。
二、病理改变
对肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、食管、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织从大体解剖和镜下表现分别进行了描述,并描述了组织中的新型冠状病毒检测结果。
三、临床特点
(一)临床表现。
增加“极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C)”,先容了MIS-C的临床表现。
(二)实验室检查。
增加“新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体在发病1周内阳性率较低”和可能导致假阳性的情形,以及何种情况下可通过抗体检测进行诊中断等内收留。
四、诊中断标准
将新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为疑似病例诊中断依据之一。
五、临床分型
对成人和儿童重型病例诊中断标准进行了适当修改。
六、增加“重型/危重型高危人群”的判定标准
七、调整了成人和儿童“重型/危重型早期预警指标”
八、鉴别诊中断
增加“儿童患者出现皮疹、黏膜损害时,需与川崎病鉴别”。
九、病例的发现与报告
增加“对于确诊病例应在发现后2小时内进行网络直报”。
十、治疗
(一)抗病毒治疗。
对试用的抗病毒药物做了扼要小结。某些药物经临床观察研究显示可能具有一定的治疗作用,但仍未发现经严格“随机、双盲、安慰剂对照研究”证实有效的抗病毒药物。建议应在病程早期使用具有潜伏抗病毒作用的药物,并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。
不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,不推荐使用羟氯喹或联合使用阿奇霉素。
α-干扰素、利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用)、磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用,在临床应用中进一步评价疗效及不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等题目。不建议同时应用3种以上抗病毒药物。
(二)补充了糖皮质激素治疗适应证(氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者)、剂量及疗程。
(三)重型、危重型病例的治疗。
1.呼吸支持:根据PaO2/FiO2分级(200~300mmHg、150~200mmHg和<150mmHg)分别采取不同的呼吸支持措施,如鼻导管或面罩吸氧、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气和有创机械通气,夸大要及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症有无改善,如无改善,应及时更换呼吸支持措施。
接受氧疗的患者,如无禁忌症,建议同时实施俯卧位通气,即清醒俯卧位通气,俯卧位治疗时间应大于12小时。
2.增加“气道治理”相关内收留,细化“体外膜肺氧合(ECMO)”的启动时机、ECMO指征和ECMO模式选择、推荐初始设置等。
3.增加预防性“抗凝治疗”的适应证,假如发生血栓栓塞事件时,按照相应指南进行抗凝治疗。
4.增加“儿童多系统炎症综合征”的治疗原则,如静脉用丙种球蛋白(IVIG)、糖皮质激素及口服阿司匹林等。
(四)增加“早期康复”。
夸大要“重视患者早期康复参与,针对新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍,积极开展康复练习和干预,尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。”
十一、增加“护理”相关内收留
根据患者病情,明确护理重点并做好基础护理。夸大对重症/危重症患者要“密切观察患者生命体征和意识状态,重点监测血氧饱和度。”卧床患者要预防压力性损伤。按护理规范做好各种有创治疗、侵进性操纵的护理。
十二、出院标准和出院后留意事项
对于体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转和肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善的患者,如核酸仍持续阳性超过4周者,建议“通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后,判定是否出院。”
十三、增加“预防”相关内收留
提出保持良好的个人及环境卫生、进步健康素养、保持室内透风良好、科学做好个人防护、及时就诊等防控建议。
相关应用
相关文章推荐
-
詹姆斯感染新冠肺炎是真的吗(詹姆斯感染新冠肺炎什么时候好)
此次詹姆斯缺席对人对战国王的赛事让不少球迷们感到十分的惋惜,不过在惋惜之下最让大家震惊的是此次詹姆斯也不幸感染新冠肺炎了!就在刚刚NBA传来最新资讯,据悉此次詹姆斯缺席比赛是因为新冠检测呈阳性,具体是怎么回事呢?一起来了解一下吧![详情]
-
新冠肺炎诊疗方案第八版修订要点:发现后2小时内网络直报
8月19日消息 今日上午,国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》。此外,第八版修订要点也已公布。...[详情]
- 北京确诊新冠肺炎的饿了么外卖小哥已经治愈出院
- 腾讯向全球开源新冠肺炎AI自查助手!
- 人民网推出人民好医生客户端:征集新冠肺炎求助者信息
- 确诊可获每天1000住院补助 微信领取推新冠肺炎中小商家保证
- 郑州一滴滴司机确诊新冠肺炎 滴滴:配合相关部门查找乘客!
- 当当网证明一员工确诊新冠肺炎 曾在公司办公3天!
- 当当网员工的家人感染新冠肺炎 李国庆:希望早日康复
- 北京通报当当网新冠肺炎病例概况:确诊病例亲密接触者82名
同类排行
最新新闻资讯
- 有哪些永久免费观看视频的app推荐_不用付费在线观看高清版视频的软件
- 成为直播人的app有哪些软件推荐_免费的做直播APP平台下载安装
- 无广告免费小说app推荐哪个好用_全网最全小说免费阅读app排行榜
- 听歌免费的音乐app有哪些比较好用_不用付费的应用软件app可以听歌
- 可以免费追剧的app有哪些无广告推荐_永久免费不用VIP的追剧软件app排行榜
- 现在比较火的直播平台有哪些软件_2023新推出的排名前十的直播平台
- 手机上听歌免费的音乐软件哪个好2023_十大真正免费听歌的app软件不用充会员
- 网约车打车哪个平台最便宜最快_首单免费的打车软件app服务好
- 听音乐免费的软件哪个好不用登录推荐_不用VIP的手机音乐软件2023年排行榜
- 手机哪个平台直播好看点没那么严_最好看的免费观看直播平台排行榜